判断是否为急性乳腺炎,可结合典型症状、体格检查、实验室及影像学检查综合判断,其中哺乳期女性出现乳房红肿热痛伴发热,需高度警惕。
从症状来看,急性乳腺炎有明显特征:局部表现为乳房胀痛、红肿、皮温升高,可触及边界不清的硬结,触碰或哺乳时疼痛加剧,严重时乳头会溢出脓性分泌物;全身症状多为突发高热(可达38℃以上)、寒战、乏力,部分患者腋窝可摸到肿大且压痛的淋巴结。若为哺乳期女性,发病前常存在乳汁淤积、乳头皲裂等诱因。
进一步检查可明确诊断:血常规显示白细胞和中性粒细胞比例升高,提示细菌感染;乳腺超声是首选影像学检查,能清晰显示乳腺导管扩张、炎性肿块,若形成脓肿则可见不规则液性暗区,还可排除乳腺囊肿、肿瘤等疾病。必要时可对乳汁或穿刺脓液进行细菌培养,明确致病菌以指导后续治疗。
需注意与炎性乳腺癌、浆细胞性乳腺炎鉴别:炎性乳腺癌多表现为全乳房红肿,但疼痛较轻,抗生素治疗无效;浆细胞性乳腺炎多见于非哺乳期,症状反复且病程较长,确诊需结合穿刺活检。若出现疑似症状,建议及时就医,避免延误病情引发脓肿等并发症。
高霞 |
潘永源 |